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      2023廈門職工醫療互助保障如何報銷?廈門工會職工醫療互助保障對象和參保

      2023廈門職工醫療互助保障如何報銷?廈門工會職工醫療互助保障對象和參保

        從2023年1月1日起,廈門市總工會開始實施第十八期職工醫療互助保障辦法。

        如何報銷?

        保障項目:職工自參加醫療互助保障始為被保障人,享有重大疾病補助、職工亡故慰問金、事故致殘補助、一般住院補助等保障服務項目。

        補助標準:具體來說,參保職工在保障期限內首次確診罹患辦法規定的重大疾病,給予一次性補助30000元;參保職工在保障期內亡故,給予5000元補助;因工傷或意外事故致殘,經鑒定達到相應等級,給予一次性補助5000元,補助時間以相關權威機構出具的傷殘等級報告時間為準。一般住院補助標準為每天80元乘以實際住院天數,一個保障周期內累計補助住院天數最高45天。

        服務人數:職工醫療互助保障是市總工會竭誠服務職工的一項重要工作,是工會組織服務職工群眾和為民辦實事的重要工作內容。2013年以來,職工醫療互助保障共有670萬多名職工參加,累計為20萬名職工發放醫療補助金4.3億元。

        小貼士:對于廈門職工醫療互助保障辦法,怎么保、怎么報存在疑問,詳情可咨詢市職工服務中心12351轉1。

        廈門市第十八期職工醫療互助保障辦法(節選)

        第十五條 職工申請醫療互助保障以下補助金,應提供相應材料。

        1.申請一般住院補助應提供:

        (1)《廈門市職工醫療互助保障住院補助金申請表》;

        (2)出院記錄復印件;

        (3)住院收費專用票據復印件或廈門市醫療保障中心出具的“福建省基本醫療(生育)保險結算單”,需體現實際住院天數;

        (4)被保障人的身份證(正反面)復印件;

        (5)被保障人銀行卡復印件;

        (6)交通事故需提供道路交通事故責任認定書;

        (7)其它需提供的材料(具體以審核通知為準)。

        2.申請重大疾病補助金應提供:

        (1)《廈門市職工醫療互助保障重大疾病補助金申請表》;

        (2)住院病歷(入院記錄);

        (3)相關手術記錄、診斷證明、病理及檢查報告;

        (4)出院記錄或小結;

        (5)被保障人的身份證(正反面)復印件;

        (6)被保障人銀行卡復印件。

        (7)其它需提供的材料(具體以審核通知為準)

        其中,(2)、(3)、(4)項需加蓋醫院復印專用章(紅色)。

        3.申請事故致殘補助金應提供:

        (1)《廈門市職工醫療互助保障事故致殘補助金申請表》;

        (2)工傷事故鑒定或被保障人所在單位出具的事故證明復印件;

        (3)法定傷殘鑒定機構出具的殘疾鑒定證明復印件;

        (4)被保障人的身份證(正反面)復印件;

        (5)被保障人銀行卡復印件;

        (6)其它需提供的材料(具體以審核通知為準)

        4.申請職工亡故慰問金應提供:

        (1)《廈門市職工醫療互助保障職工亡故慰問金申請表》;

        (2)公安機關或醫療機構出具的死亡證明或政府權威機構出具的有標注死亡時間及死亡原因的戶口注銷證明;

        (3)被保障人的身份證(正反面)復印件;

        (4)被保障人銀行卡復印件

        (5)其它需提供的材料(具體以審核通知為準)

        注:(1)被保障人因死亡或行動不便等原因導致被保障人銀行賬戶無法使用,需使用直系親屬銀行賬戶的,應提供相關關系證明和說明;(2)因銀行二類卡轉賬金額限制為1萬元,請盡量使用一類卡。

        第十六條 申領各類補助金、慰問金應在被保障人出院、被首次確診患重大疾病或確定殘疾登記180天內向廈門市職工醫療互助保障活動管理委員會辦公室提出。逾期未提出申請,即視為放棄。因特殊情況無法按規定辦理的應向廈門市總工會職工醫療互助保障活動管理委員會辦公室報備說明。

        各項補助金(慰問金)申請受理后7個工作日內審核,如不符合申領要求或需補充材料的,予以退回;審核通過后7個工作日內支付補助金(慰問金);如遇特殊情況,經廈門市職工醫療互助保障活動管理委員會辦公室同意后可適當延長。

        保障對象和參保

        第一條 參加廈門市職工基本醫療保險的職工,由其本人所在單位工會統一組織參加保障。原則上,職工人數在一千人以下(不含)的,參加保障人數應不低于本單位從業人員總數的80%;職工人數在一千人以上(含)的,應不低于本單位從業人員總數的50%。

        第二條 單位辦理參加醫療互助保障須提供以下材料:

        1.能正確反映本單位本季度或上一季度從業人員人數的報表(原則上應提供社保繳交證明)復印件一份;

        2.填寫《廈門市職工醫療互助保障參加保障憑單》一式兩聯,并加蓋參加保障單位的工會印章;

        3.參加保障的職工名冊紙質和電子文檔(excel格式)各一份。名冊須按“序號、姓名、身份證號碼、性別、銀行卡號、開戶銀行(含支行)、是否已參加廈門市職工基本醫療保險”欄目填寫并加蓋單位工會印章;

        4.參加本期保障活動的繳費證明。

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      文章關鍵字:2023廈門職工醫療互助保障如何報銷
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